Insuficiência Cardíaca: o que é, sintomas e diagnóstico

Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome que faz o coração perder a capacidade de bombear o sangue adequadamente, levando a uma redução de débito cardíaca que é o volume de sangue sendo bombeado pelo coração em um minuto

É uma das principais causas de mortalidade e morbidade no mundo. No Brasil, a prevalência de IC é de aproximadamente 2 milhões de pacientes, e sua incidência é de aproximadamente 240.000 novos casos por ano.

Estima-se que 1-2% dos brasileiros sofrem de insuficiência cardíaca, ocorrendo em torno de 300 mil internações por ano. O risco de morte durante uma internação pode atingir 10% e um, em cada quatro pacientes, reinterna em 3 meses.

Existem quatro classes funcionais de insuficiência cardíaca. Essas classes descrevem a gravidade da sua insuficiência cardíaca. Quando você for diagnosticado, seu médico poderá lhe dizer em que classe você se encontra com base nos seus sintomas.

• Classe 1 – você não apresenta sintomas durante as atividades diárias.
• Classe 2 – você se sente normal quando descansa, mas a atividade física causa sintomas.
• Classe 3 – você se sente normal quando descansa, mas um pouco de atividade física causa sintomas.
• Classe 4 – você não consegue fazer nenhuma atividade física sem sintomas e pode se sentir desconfortável enquanto descansa.

Causas da Insuficiência Cardíaca:

Existem muitas razões pelas quais você pode desenvolver insuficiência cardíaca. Pode acontecer repentinamente ou progredir lentamente ao longo de meses ou anos.

Sabe-se que as doenças genéticas abaixo podem levar o paciente a desenvolver uma Insuficiência Cardíaca, são elas:

• Arritmias – onde o coração bate muito rápido, muito lento ou irregularmente. · Amiloidose – um acúmulo de proteínas em órgãos como coração e tecidos. Quando afeta o coração é chamada de amiloidose cardíaca – “síndrome do coração rígido”
• Doença cardíaca congênita (condição desde o nascimento).
• Cardiomiopatia – Doença do musculo do coração, muitas vezes hereditárias, as mais comuns são cardiomiopatia hipertrófica, Cardiomiopatia Dilatada, Cardiomiopatia restritiva entre outras.
• Hipertensão pulmonar – aumento da pressão arterial nos vasos sanguíneos que irrigam os pulmões.

Portanto realizar testes genéticos em uma família que possua indivíduos afetados com uma cardiomiopatia familiar é indicado. O exame deverá ser feito no individuo mais afetado, ou seja, aquele que já tenha sintomas da doença. Isso é o ideal. Desta forma, encontrar o gene e a variante causadora das doenças e replicar a busca da alteração desse gene em seus familiares poderá auxiliar de forma preditiva ao acometimento da IC.

Temos a seguir outras causas para desenvolver uma Insuficiencia cardíaca.

• Doença arterial coronariana / Infarto do miocárdio.
• Pressão alta (hipertensão).
• Valvopatias(Doenças que afetam as válvulas cardíacas)
• Endocardite: infecção bacteriana ou viral no coração.
• Diabetes.
• Alguns tratamentos contra o câncer, como quimioterapia.
• Doença da glândula tireoide – uma glândula tireoide hipoativa ou hiperativa que produz poucos ou muitos hormônios.

Sintomas de Insuficiência Cardíaca:

Quando seu coração não está bombeando o sangue tão bem quanto deveria, significa que você não está recebendo oxigênio suficiente. Isso afeta o funcionamento do seu corpo, incluindo a respiração e os músculos.

Sendo os principais sintomas da insuficiência cardíaca, são:

• Falta de ar quando você está ativo ou descansando.
• Desmaiar ou sentir tontura.
• Falta de energia, sensação de cansaço.
• Tosse com muco “espumoso”.
• Inchaço nos pés e tornozelos.
• Dificuldade de dormir à noite devido a problemas respiratórios.
• Aumento da micção durante a noite.

Como a insuficiência cardíaca é diagnosticada?

Apenas o seu médico pode dizer se você tem insuficiência cardíaca e quanto a condição progrediu.

Para descartar ou confirmar o diagnóstico de insuficiência cardíaca, seu médico poderá prescrever um ou vários destes testes de diagnóstico:

• Ecocardiograma.
• Eletrocardiograma (ECG).
• Radiografia de tórax.
• Teste de esforço (teste de estresse).
• Cateterização cardíaca.

Tratamento para Insuficiência Cardíaca

O único profissional capacitado para determinar um tratamento é o seu médico cardiologista.

Medidas gerais:

• Controle de comorbidades (HAS, DM, DLP, Obesidade).
• Dieta com restrição de sódio, 2 a 3g/dia, desde que não haja hiponatremia.
• Restrição hídrica, 1000 – 1500ml/dia, em pacientes sintomáticos e com risco de hipervolemia.
• Abandono do tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas.
• Vacinação: Os pacientes devem receber vacina contra Influenza (anualmente) e Pneumococos (a cada cinco anos e a cada três anos em pacientes com IC avançada), para evitar a descompensação da IC por infecções.
• Atividade física leve (apenas pacientes NYHA 1 a 3).
• Fármacos específicos para IC.

Bibliografia: 01) Arq Bras Cardiol. 2022 janeiro; 118(1): 41–51. Publicado online em 17 de novembro de 2021. Português. doi: 10.36660/abc.20201325. 02) Insuficiência Cardíaca: causas e tratamento; Seu Cardio; 2023; Disponível em: https://seucardio.com.br/insuficiencia-cardiaca/; Acesso em: 19/09/2023

03) Insuficiência Cardíaca; Fundação Britanica do coração; Agosto,2022; Disponível em: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/heart-failure e https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/heart-failure#symp; Assesso em: 20/09/2023.

04) Rodrigues; Dra. Amanda; Direto ao Ponto: Estadiamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva; 2019; 05) Disponivel em: https://blog.jaleko.com.br/estadiamento-insuficiencia-cardiaca-congestiva/; Acesso em 20/09/2023.